CASO LIBERACIÓN TÚNEL CARPIANO

Link vídeo

El Síndrome del túnel carpiano,  es la compresión nerviosa periférica más frecuente. Afecta al 0.1-10-% de la población. Se caracteriza por el hormigueo o adormecimiento (parestesias) del dedo pulgar, índice, medio y la mitad del dedo anular. Inicialmente el hormigueo suele ser nocturno. Afecta más frecuentemente a mujeres que a hombres.

Procedimiento de cirugía mínimamente invasiva para el tratamiento del síndrome del túnel del carpo.

Liberación endoscópica del túnel del carpo. Mediante una incisión en la muñeca, menor a 1 cm, se introduce una cámara y un instrumento portador de una hoja de bisturí. Procedimiento mínimamente invasivo para el tratamiento del síndrome del túnel del carpo. En muchas ocasiones el tratamiento quirúrgico es el más efectivo.

La liberación endoscópica del stc o cts es una técnica eficaz que mediante una cirugía mínimamente invasiva con un portal de 5-8mm logra liberar el tunelcarpiano y el nerviomediano.

Imágenes del procedimiento  

CASO LESIÓN DESINSERCIÓN DISTAL TENDÓN BÍCEPS BRAQUIAL

El aumento de la actividad deportiva en la población, ha provocado que la avulsión completa del tendón distal del bíceps braquial aumente de frecuencia. A pesar de que se produce con mayor frecuencia en el miembro dominante de varones de edad media (50 años) y se relacione con procesos degenerativos previos a la desinserción, el porcentaje de pacientes jóvenes y deportistas (típica de culturistas y levantadores de pesas) que están sufriendo esta lesión crece progresivamente.

Habitualmente la lesión se presenta por un mecanismo de contracción excéntrica del bíceps cuando sobre el antebrazo actúa una fuerza brusca de extensión, ocasionando en la mayoría de los casos una avulsión del tendón  de su inserción en la tuberosidad bicipital del radio.

Puede ser significativa la pérdida de fuerza de flexión y supinación del antebrazo, por ello diversos estudios biomecánicos aconsejan su reparación en el paciente activo y no añoso.

El tratamiento de elección en lesiones agudas es la reinserción quirúrgica anatómica. Para ello, en icatMA utilizamos un abordaje anterior único miniinvasivo que minimiza los riesgos de osificación heterotópica y neuroapraxia nerviosa que existen con otros métodos, además de mejorar el aspecto estético de la cicatriz al hacerla sobre el pliegue cutáneo anterior del codo.

La solidez del anclaje permite una movilidad y una recuperación precoz del rango de movimiento y de la fuerza muscular, por lo que es importante en aspectos como la reincorporación precoz a la actividad rutinaria y laboral.

El anclaje con sistema de botón cortical proporciona una solidez óptima, la cual se complementa con la fijación con tornillo interferencial, que a su vez mejora la unión biológica tendón-hueso al disminuir el gap en el túnel óseo.

Reinserción anatómica del tendón del bíceps con resultados excelentes al mes de evolución.

Oriol Asensio Ruiz  (paciente) después de la intervención quirúrgica

FRACTURAS: PILOTO PROFESIONAL MOTOGP

Aleix Espargaró (piloto MotpGP) intervenido quirúrgicamente con éxito por el doctor Sergi Barrera, a consecuencia de las  fracturas que el piloto de Aprilia sufrió en el cuarto metacarpiano y la segunda falange del  dedo de su mano izquierda, para lo que han usado una placa y tornillos de compresión. La intervención ha consistido en una reducción y estabilización de las fracturas.

Link noticia publicada en todocircuito.com  27/10/2017

CASO FRACTURA DE CÚPULA o CABEZA RADIAL MASSON III

La cúpula radial o cabeza del radio, es un estabilizador secundario de la articulación del codo, tanto en extensión como flexión y actúa durante la prono-supinación del antebrazo. La fractura generalmente está asociada a caídas de mediana o alta energía, con apoyo de la extremidad en extensión o semiflexión, siendo transmitida la energía del impacto a través de la muñeca por el radio y el impacto de la cúpula contra el húmero (capitellum).

En pacientes jóvenes la tendencia es a estabilizar la fractura con tornillos o placas específicas para este segmento aunque el tratamiento quirúrgico va a depender de la edad del paciente, compromiso ligamentoso asociado del codo, número de fragmentos (conminución) y desplazamiento de la fractura.

En este caso de fractura de cúpula radial Masson III se procede a reducción abierta y osteosíntesis mediante tornillos canulados 2.0 mm. Podemos observar la correcta reducción de la fractura y la recuperación del balance articular fisiológico. 

¡En las fracturas intrarticulares la reducción anatómica es primordial!

CASO FRACTURA DE CÚPULA o CABEZA RADIAL MASSON III icatMA

Reducción anatómica y síntesis mediante 2 tornillos canulados

CASO FRACTURA DE CÚPULA o CABEZA RADIAL MASSON III icatMA

Podemos observar el escalón intrarticular provocado por la fractura de cúpula radial.

CASO RIZARTROSIS

Radiografía preoperatoria Rizartrosis

Paciente diagnosticado de una rizartrosis, se lleva a cabo una artroplastia de trapecio-metacarpiana.

La rizartrosis es uno de los tipos de artrosis que más invalida dado que afecta al dedo pulgar de la mano y le impide hacer presiónEsta artrosis del pulgar afecta a la articulación trapeciometacarpiana y provoca un dolor muy molesto.

Radiografía postoperatoria donde se ha sustituido la articulación deteriorada por una prótesis

La utilización de artroplastias o prótesis de sustitución de la articulación trapecio-metacarpiana es un método muy eficaz en el tratamiento de casos de Rizartrosis moderada. Suprime el dolor y aumenta el movimiento y la fuerza con mayor rapidez que el resto de las técnicas quirúrgicas.

   Link vídeo

Excelentes resultados tras 1 mes de postoperatorio (vídeo paciente)
En estos casos utilizamos la Prótesis total trapecio-metacarpiana Maia® (Medcomtech), una artroplastia anatómica con amplia experiencia y muy buenos resultados. El vástago metacarpiano y la cúpula son de aleación de titanio, de aluminio y de vanadio. El núcleo insertado en la cúpula es de polietileno de muy alto peso molecular (UHMWPE). El cuello modular es de acero inoxidable.