CASO PSEUDOARTROSIS DE ESCAFOIDES PEDIÁTRICA

Pseudoartrosis de escafoides pediatriatica icatMALas «no uniones” o “no curaciones» óseas fruto de fracturas sin soldar derivan en cuadros de pseudoartrosis si no son tratadas a tiempo. En el miembro superior, las fracturas de escafoides presentan un riesgo relativamente frecuente de transformarse en pseudoartrosis de escafoides, con la posibilidad de acabar en una fijación quirúrgica de la muñeca, y la correspondiente pérdida de movilidad y función, de no abordarse del modo adecuado.

Las metas de la fijación quirúrgica son 3 fundamentalmente: revertir la alteración de la mecánica funcional para evitar una muñeca artrósica, eliminar el dolor y restaurar la movilidad del área afectada del procedimiento.

Se trata de una técnica quirúrgica diseñada por miembros de la unidad, en el cual se ha diseñado un colgajo novedoso mediante periostio. (Ver artículo «Vascularized thumb metacarpal periosteal pedicled flap for scaphoid nonunion: An anatomical study and pediatric case report»)

Se plantea un enfoque microquirúrgico para mejorar la biología del hueso, que pasa por la realización de un injerto perióstico vascularizado tomado de la cara dorsal del pulgar del propio paciente. Este fragmento habrá de devolver el riego a la zona dañada mediante la reconexión de arterías y venas, gracias a la aplicación de técnicas de microcirugía. A su vez, la inserción de un tornillo quirúrgico contribuye a estabilizar el material injertado, facilitando que el escafoides sane.

pseudoartrosis escafoides pediátrica

En esta imagen se puede observar la pseudoartrosis de escafoides previa a la cirugía y como después de la cirugía mediante el colgajo perióstico y el tornillo a compresión el escafoides va consolidando progresivamente hasta la curación completa.

CASO MUÑECA TRAUMATICA

Fractura de Radio Distal

Tratamiento de fractura de radio asistida por artroscopia.

Tratamiento de fractura de radio asistida por artroscopia

Tratamiento de fractura de radio mediante placa volar asistida por artroscopia. En el vídeo podemos observar la precisión milimétrica con la que se pueden evaluar y tratar las fracturas intrarticulares gracias al uso del artroscopio.

 

Las fracturas de las articulaciones (o intrarticulares) precisán una reducción exquisita, ya que escalones mínimos pueden condicionar el resultado final. 
Actualmente el uso de la artroscopia de muñeca en las fracturas de radio distal es imprescindible. 
Patología traumática: fractura de radio distal. Tratamiento mediante placa volar de acero.

Patología traumática: fractura de radio distal. Tratamiento mediante placa volar de acero.

Rx. Fractura de radio distal- icatMA

Rx. Fractura de radio distal

CASO ARTROSIS DE MUÑECA

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Caso clínico de patología degenerativa / artrosis de muñeca.

Paciente con antecedentes de Artritis Reumatoide, afecta de dolor, deformidad y falta de movimiento en la articulación radio-cubital distal de la muñeca debido a un proceso de artrosis de muñeca o patología degenerativa de muñeca.  

En este caso, se utilizo una artroplastia (o prótesis) radio-cubital distal. Se trata de un tipo de prótesis de muñeca, que sustituye la zona distal del cúbito en casos de artrosis o inestabilidad de muñeca, y que permite eliminar el dolor a la vez que recuperar movimiento, fuerza y función de la muñeca.

protesis radicubital icatMA

CASO INESTABILIDAD CRÓNICA RADIOCUBITAL DISTAL

La función de esta articulación es la rotación del antebrazo o pronosupinación, para la cual es necesario el trabajo conjunto y sincrónico de las articulaciones radiocubital distal y proximal.

El movimiento en la ARCD ocurre en 3 planos:

  1. Rotación en el eje longitudinal del antebrazo
  2. Traslación dorsal-palmar
  3. Traslación proximal-distal.

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La inestabilidad de la ARCD puede ser dividida en 3 categorías: por lesión ósea, por lesión de tejidos blandos o por lesiones combinadas de ambas estructuras.

En este caso se trata de una lesión ligamentosa, por ello se trató mediante una ligamentoplastia (técnica de Adams) asistida por artroscopia de Muñeca. 

CASO SÍNDROME TÚNEL CARPIANO

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El Síndrome del túnel carpiano, es la compresión nerviosa periférica más frecuente. Afecta al 0.1-10-% de la población.
Se caracteriza por el hormigueo o adormecimiento (parestesias) del dedo pulgar, índice, medio y la mitad del dedo anular. Inicialmente el hormigueo suele ser nocturno. Afecta más frecuentemente a mujeres que a hombres. En muchas ocasiones el tratamiento quirúrgico es el más efectivo.
Existen diversas técnicas quirúrgicas para la descompresión del nervio mediano en el túnel carpiano.
En nuestra perseverancia de lograr los máximos resultados con la mínima lesión de tejidos blandos utilizamos técnicas mini-invasivas como la liberación endoscópica del túnel carpiano. Técnica muy eficaz, en la que mediante una cirugía mínimamente invasiva con una incisión de 5-8 mm se logra liberar el túnel carpiano y el nervio mediano.

Aquí os mostramos una imágenes del procedimiento