AVISO IMPORTANTE

Ha aparecido recientemente en algunas webs publicidad del producto FLEXUMGEL, supuesto regenerador del tejido cartilaginoso,  en el que se utiliza indebidamente la imagen nuestra Institución (ICATME), y en particular del Dr. Mir y otros miembros de su equipo (ICATMA), valorando  positivamente el mencionado producto. 

El Instituto ICATME (ICATMA) desmiente haber emitido opinión alguna sobre las virtudes terapéuticas de dicho producto.

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Caso: Deformidad en cuello de cisne

La deformidad en cuello de cisne está caracterizada por la hiperextensión de la articulación interfalángica proximal y flexión de la articulación interfalángica distal.

En este caso fue debida a una laxitud congénita de la placa volar (ligamento palmar que tenemos en las articulaciones MTC-F, IFP e IFD).

Se realizó una reinserción de la placa volar mediante un anclaje en la falange media.

Los resultados muestran la estabilización de la articulación a los 3 meses de evolución, y el correcto rango articular al finalizar la rehabilitación/fisioterapia.

Entrevista al Dr. Ignacio Esteban, Cirujano Ortopédico y Traumatólogo en icatMA

CONOCE A NUESTRO EQUIPO icatMA

El Dr. Ignacio Esteban Feliu es especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología de icatMA. Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Navarra (Pamplona) en 2010. Se especializó posteriormente en Cirugía ortopédica y traumatología en el Hospital Universitario Vall d’Hebrón. El Dr. Ignacio Esteban-Feliu ha compaginado su actividad laboral con la formación continuada realizando estancias en el extranjero en hospitales de Estocolmo, Suecia (Departamento de Cirugía de Mano en Hospital Soderhukjuset Karolinska Institute) y de Norwich, Inglaterra (Servicio de Cirugía General en Norfolk and Norwich University Hospital).  En la actualidad, el Dr. Esteban-Feliu compagina su actividad profesional y asistencial con la investigadora, y la participación y asistencia a conferencias, congresos y cursos.

¿Por qué decidiste estudiar Medicina?

Estudié medicina por diversos motivos pero principalmente por la especialidad en Traumatología; especialidad que siempre me ha atraído no solo por mi afición al deporte si no porque ya desde pequeño me llamaban especialmente la atención las lesiones que padecían los deportistas de élite, de las cuales intentaba hacer seguimiento de los diagnósticos, tratamientos y evolución hasta su recuperación.

Más allá del interés que tenía desde pequeño por la Traumatología, sin duda acabé tomando la decisión de estudiar medicina  por el aspecto humano de la carrera y la influencia de mi abuelo, médico de profesión.

¿Qué características personales crees que debe tener un buen cirujano ortopédico y traumatólogo?

Un buen cirujano debe reunir unas adecuadas características personales y técnicas. Ante todo debe ser una buena persona; una persona íntegra y coherente, que recomiende siempre el mejor tratamiento para sus pacientes sin cambiar la indicación.

Ello debe ir unido a ser una persona responsable y correctamente preparada, con capacidad para desarrollar una excelente técnica quirúrgica, conociendo bien sus limitaciones, para que el paciente siempre esté bajo las mejores manos.

¿Ignacio cuáles son las patologías que un cirujano ortopédico y traumatólogo trata mayoritariamente en su día a día en icatMA?

En el día a día en icatMA lo que más visitamos son las lesiones más comunes como compresiones nerviosas, lesiones tendinosas, fracturas, y patologías secundarias a traumatismos deportivos, sobreesfuerzos deportivos, lesiones deportivas. Tratamos también muchas lesiones secundarias a deportes de raqueta, caídas en motocicleta, bicicleta, esquí… y vemos mucha patología degenerativa de pacientes de edad avanzada, que presentan lesiones degenerativas ligamentosas, óseas o tendinosas.

¿Podemos hablar de prevención en la cirugía ortopédica y la traumatología?

Sin lugar a dudas, a nivel deportivo está más que contrastado. Un individuo que se inicia en la práctica deportiva sin control, pasando de 0 a 100, en un corto periodo de tiempo y sin tener en cuenta su estado físico, corre un mayor riesgo en padecer cualquier lesión, que aquel individuo que se inicia en la misma práctica deportiva y lo va haciendo de forma gradual, teniendo en cuenta factores que son trascendentales como la edad, el estado físico y la salud.

En patología de mano, vemos muchas lesiones, como el codo de tenista (epicondilitits) de pacientes que practican pádel, a consecuencia de no estirar antes de empezar a jugar, de jugar con una pala que no es la correcta, o bien por llevar a cabo esa actividad con una intensidad a la que el cuerpo del que la ejecuta no está acostumbrado.

Por ello, es importante prevenir antes de iniciarse en cualquier práctica deportiva, y ser conscientes de nuestras limitaciones sin sobrepasarse, realizando estiramientos y llevando a cabo la actividad física o deportiva de forma gradual y con el equipo adecuado.

¿Qué beneficios aporta tratar las fracturas con técnicas mínimamente invasivas?

Personalmente yo trato muchas fracturas con cirugía mínimamente invasiva y en estos momentos estamos desarrollando un estudio sobre las técnicas poco invasivas para las fracturas de falanges o metacarpianos dado que hemos visto que antes hacíamos abordajes más amplios y eso conllevaba un postoperatorio más prolongado y más molesto para el paciente al hacer una mayor agresión de las partes blandas.

Con la técnica poco invasiva los resultados que hemos ido viendo con el paso del tiempo son prometedores y aunque este tipo de cirugía es técnicamente algo más compleja, representa sin duda un beneficio para el paciente, además de acelerar su recuperación. Estamos valorando hacer una publicación al respecto.

¿Cuál es la pregunta que más veces has contestado en la consulta de icatMA?

Habitualmente la pregunta estrella en mi caso suele ser ¿cuándo estaré bien?, ante la cual, yo respondo al paciente con una nueva pregunta ¿a qué se refiere exactamente?, sólo así puedes contestar a lo que le preocupa a ese paciente en concreto. Igualmente, procuro facilitar información muy concreta a mis pacientes para que les ayude a sentirse más tranquilos con el procedimiento y con las diferentes etapas que surgen a lo largo del tratamiento, como por ejemplo: el vendaje te lo retiraremos en 10 días, a partir de entonces ya podrás vestirte y ducharte, de aquí a 3 semanas empezarás a sentir de nuevo la mano más tuya… De hecho, yo me baso mucho en lo que me trasladan los pacientes y suelo preguntarles frecuentemente sobre su evolución y lo que sienten durante el proceso, para poder extrapolar dicha información y así trasladarla a su vez a otros pacientes.

Otra pregunta que también suelen hacerme es: ¿qué tipo de anestesia me van a administrar?, ¿me dormirán entero o sólo el brazo?, ¿me enteraré de lo que ocurre durante la cirugía?, a lo que siempre les respondo que no les debe preocupar porque aunque se administre anestesia local, se seda también al paciente, precisamente para que esté relajado y se quede dormido.

¿Qué es lo que más le gusta de su trabajo?

Lo que más me gusta de mi trabajo es lo variado que es. Me considero una persona bastante activa y por lo tanto, no me gusta la rutina laboral. Mi trabajo me brinda la oportunidad de tener una agenda variada, dado que dependiendo del día, tengo consultas o quirófano, y concretamente en la cirugía de mano, hay además un rango de cirugías muy amplio y resulta difícil que entre el quirófano de un día y de otro se repita el mismo programa quirúrgico. Por otro lado, esta variedad te exige mayor preparación técnica.

Otro aspecto que me gusta mucho de mi profesión es estar en contacto con la gente, tanto en la consulta como en el quirófano, es un trabajo interpersonal y eso también me satisface mucho.

¿Qué te aporta la investigación a tu profesión?

Creo que la investigación no es sólo importante sino imprescindible. Como médico, si no tienes inquietudes acerca de si lo que estás haciendo es la mejor forma de actuar o no la es, creo que no lo estás haciendo correctamente. Personalmente como cirujano, soy crítico conmigo mismo y muchas veces me replanteo si las cirugías que llevamos a cabo podrían mejorar y/o realizarse de otra manera, y la investigación nos brinda la oportunidad de solucionar dichas dudas. No deberíamos conformarnos en llevar a cabo una técnica que se practica desde hace mucho tiempo, si vemos que los resultados no son los que creemos deberían ser.

Sin lugar a dudas, creo que todos los cirujanos deberíamos compaginar nuestra actividad asistencial con la investigación, ambas se complementan y nos ayudan a mejorar.

 

Speed interviewing

  • Si no hubieses sido médico que hubiese sido: odontólogo
  • Un libro que recomendarías: Hijos del Nilo de Xavier Aldekoa
  • ¿Eres un buen paciente? no demasiado
  • La última película que has visto: Green Book
  • Un viaje pendiente: me encantaría irme a esquiar a Japón
  • Un deporte: correr
  • Dedicas el tiempo libre a: mi familia, a mi mujer, a los amigos y al deporte.

 

Entrevista Dr. Sergi Barrera, Director Adjunto de icatMA

CONOCE A NUESTRO EQUIPO icatMA

¿Por qué decidió estudiar Medicina?

Ya en el colegio,  disfrutaba mucho de la asignatura de biología humana, me parecía muy interesante y con los años, me decanté por la medicina, dado que como carrera me parecía más difícil y las cosas difíciles me estimulan.

Además esta profesión me ofrecía un mayor recorrido, reconocimiento social y ejerciendo la misma podía hacer algo por los demás, otro aspecto que me motivaba y me sigue motivando de mi profesión.

¿Qué características personales cree que debe tener un buen cirujano ortopédico y traumatólogo?

Si nos referimos al ámbito estrictamente profesional, un cirujano debe ser constante, consistente, debe gestionar bien la presión, debe ser habilidoso y bueno técnicamente, pero desde mi punto de vista, creo que lo que más valora un paciente es la honradez y honestidad de la indicación del cirujano, es decir, operar a quien se debe operar y desaconsejar un tratamiento o cirugía, cuando mediante la misma, el paciente no mejorará y tampoco lo hará su calidad de vida.

¿Cuáles son las técnicas quirúrgicas que un cirujano ortopédico y traumatólogo utiliza en icatMA?

Cuantas más técnicas quirúrgicas conoces y dominas como cirujano, más opciones, soluciones y tratamientos puedes ofrecer a los pacientes que acuden a icatMA en busca de un diagnóstico y ayuda para tratar su dolencia.

La microcirugía, la artroscopia o la cirugía mínimamente invasiva son técnicas quirúrgicas que te ayudan a ofrecer soluciones de un espectro superior a tus pacientes. Si nos limitásemos sólo a una técnica o un área, estaríamos acotando nuestra área de actuación al no disponer de todas las herramientas necesarias para tratar cada patología con la técnica quirúrgica que mejor se ajuste al paciente, a sus necesidades, a la patología de la forma menos invasiva posible.

Personalmente y según mi experiencia personal, creo que resulta imposible ser microcirujano sin ser cirujano, dado que se complementan entre ellas y te proporcionan una visión global del paciente, además de una visión amplificada de la indicación y del tratamiento que mejor se adecua para solucionar el problema que presenta el paciente.

¿Por qué la microcirugía es una técnica quirúrgica de equipo?

La microcirugía vendría a ser como una cirugía de trasplante ordinario, de riñón, de pulmón o corazón en la que hay un donante y un receptor. Cuando llevamos a cabo un acto microquirúrgico, el propio paciente, es el donante y el receptor, por lo que intentamos utilizar partes de su cuerpo que necesitamos y que no le provoquen secuelas importantes, y las ponemos donde el paciente las necesita ya sea porque tiene un defecto cutáneo, un defecto óseo o porque le falta un nervio,  ya sólo por ese motivo, la cirugía es mucho más larga y por ello necesitas como mínimo el doble del equipo humano, dado que se llevan a cabo dos actos quirúrgicos simultáneamente. Habitualmente la cirugía se hace de forma simultánea, es decir en dos equipos de 2 o 3 persona, una parte del equipo se ocupa de la zona “donante” y otra de la zona “receptor. Si tienes práctica y cuentas con un equipo con el que ya estás habituado a trabajar, una microcirugía dura aproximadamente entre 3 horas una sencilla, 4 horas las habituales y 6 horas las más complejas.

 

¿Cuáles son las patologías más frecuentes que se atienden en icatMA?

mano congénitaLa patología de la mano es muy variada, pero quizás las patologías más frecuentes son: Túneles carpianos, dedos en resorte, rizartrosis, quistes, epicondilitis, epitrocleitis, sinovitis, traumatismos, fracturas de radio, fracturas de falanges y escafoides. Tenemos mucho volumen de patología traumática que nos entra por urgencias del Hospital Universitario Dexeus.

En el año 2018 operamos a 1.100 pacientes de los cuales el 50% eran pacientes traumáticos.

Cuando se opera a un deportista de élite ¿se siente mayor presión que con un paciente de a pie?

Personalmente yo no me siento más presionado de lo habitual, aunque sí es cierto que la indicación quirúrgica es más agresiva, dado que necesitan de una recuperación más rápida para volver a practicar su profesión.  Existen sin embargo, casos o situaciones especiales en las que hacen que ese paciente sea distinto, bien a causa de su entorno, la prensa, …, situaciones que con otro tipo de pacientes no vives, sin embargo vuelvo a recalcar que en mi caso y hasta la fecha, me siento cómodo. Técnicamente, trato exactamente igual a un paciente ordinario que a un paciente que es deportista de élite.

¿Cuál es la pregunta que más veces ha contestado a lo largo de tu carrera?

¿Cuándo podré volver a llevar la vida que llevaba?, Y aunque aparentemente resulte ser una pregunta sencilla, hay que saber cómo responder a cada paciente, puesto que no es lo mismo un paciente que necesita sus manos para desarrollar su trabajo, que un deportista, un paciente que es autónomo o  un persona más mayor que requiere de ayuda.

¿Qué es lo que más le gusta de su trabajo?

Lo que más me gusta de mi trabajo es que no es nada monótono, ningún día es igual al anterior y te deja margen como profesional para tomar tus decisiones. Es excitante, poder crecer profesionalmente, innovar, ser creativo, investigar, superarse y buscar opciones y propuestas que mejoren a las actuales, mientras contribuyes a la sociedad, sin duda la suma de todo ello resulta un aliciente en mi vida que hace que mi profesión se haya convertido en un hobby para mí.

De hecho, si alguno de mis hijos quisiese ser médico, lo animaría sin lugar a dudas.

 

Speed interviewing

  • Si no hubieses sido médico que hubiese sido: Bombero.
  • Si pudiese ir a cenar con un personaje histórico, ¿a quién escogería? Escogería a Aristóteles, creo que tenía una capacidad superior a la media y en su momento tenían una forma de pensar muy innovadora y creativa.
  • Un libro que recomendaría: Motívate. de Antonio Sánchez-Migallón. Un libro que habla sobre temas vinculados a la autorrealización y cumplimiento de metas. Me parece una lectura útil y efectiva.
  • ¿Es usted un buen paciente? Soy un muy mal paciente.
  • La última película que ha visto: Bohemian Rhapsody.
  • Un viaje pendiente: en el ámbito profesional me gustaría visitar Taiwán, la India, USA (Clínica Mayo) entre otros y a nivel personal, ahora mismos duraría entre Perú y Argentina.
  • Un deporte: correr.
  • Dedicas el tiempo libre a la familia, a correr, escribir y estudiar.

MANO CONGÉNITA

¿Qué son las anomalías congénitas?

Las anomalías congénitas son defectos, malformaciones, deformidades visibles y presentes al nacer, que han repercutido en el desarrollo físico y funcional de un órgano.

Tipologías

Existen alrededor de unos 4000 tipos diferentes de malformaciones congénitas, estas pueden variar y pueden ser leves  y no requieren tratamiento, o bien  graves que provocan alguna discapacidad o que requieren un tratamiento médico o quirúrgico para tratarlas.

 

Etiología

En el caso de las alteraciones / malformaciones de la mano, su etiología, es diversa y puede originarse de forma espontánea (de “novo” o sin relación familiar) o bien tener un origen genético.

¿Cómo repercute en el recién nacido y en su entorno?

Cualquier tipo de deformidad, puede convertirse en un desafío para un bebé recién nacido, sobre todo, cuando esta alteración/malformación incapacita o limita su desarrollo funcional, escolar y social, lo que genera un gran impacto psicológico en el niño, en sus padres y en su entorno más próximo.

Tipos y grados de deformidad de la mano

Existen diferentes grados de deformidad  y éstos puede, variar considerablemente, desde tener un dedo de más, 6 en vez de 5, (dedo supernumerario, polidactília o duplicación digital), presentar un dedo de mayor tamaño que el resto de los dedos de la mano (macrodactilia) o bien al contrario, es decir un dedo más pequeño que el resto (hipoplasia), incluyendo deformidades severas, como la falta de un dedo, tener 4 en vez de cinco (aplasia; adactilia; meromelia), dedos fusionados, se trata de tener dos dedos unidos (sindactilia) o deformidades del antebrazo como pueden la mano zamba radial / mano zamba cubital o la sinostosis congénita radio-cubital proximal.

¿A qué médico especialista debemos acudir ante una malformación de la mano de nuestro hijo?

Además de acudir a su pediatra para descartar otras patologías, deben de consultar con un cirujano ortopédico de mano pediátrico. El cirujano especializado, llevará a cabo un diagnóstico meticuloso, para poder ofrecer a los padres una orientación y planificación sobre el tratamiento a seguir. El objetivo del  Dr. Sergi Barrera, siempre es el de mejorar al máximo, la función de la extremidad superior, mejorar el aspecto estético y así brindar al niño  la oportunidad de llevar a cabo todas las actividades que desee a lo largo de su vida, de la forma más independiente posible.

¿Qué es un cirujano especialista en mano pediátrica?

La Cirugía de la mano pediátrica, es una subespecialidad que aborda problemas congénitos, lesiones traumáticas de huesos, articulaciones y lesiones de las partes blandas (piel, tendones, vasos y nervios).

En icatMA nuestro cirujano especialista en mano pediátrica, es el Dr. Sergi Barrera Ochoa, que tiene una experiencia dilatada en esta especialidad, que incluye además una visión multidisciplinar de la parte traumatológica, ortopédica, plástica, microquirúrgica y rehabilitadora.

 ¿Qué opciones de tratamiento existen?

El tratamiento debe  decidirse tras llevar a cabo un diagnóstico concienzudo y meticuloso.

Algunos tratamientos son:

  • Ortopedia
  • Prótesis (extremidades artificiales)
  • Cirugía
  • Fisioterapia

 En icatMA,  queremos AYUDARTE, por ello te brindamos la oportunidad de CONOCER otros casos de primera mano

En icatMA somos conocedores de la preocupación que puede generar este tipo de anomalías, por ello brindamos a las familias que se encuentran en dicha situación, la oportunidad de contactar y conocer  otros casos y pacientes que ya han pasado por todo el proceso y compartir su con vosotros su experiencia.

MICROCIRUGÍA

¿Qué es la Microcirugía?

La microcirugía es una técnica quirúrgica, mediante la que a través de un microscopio quirúrgico que ayuda a magnificar el campo de visión, se pueden reparar nervios y vasos sanguíneos de pequeño calibre (son menores de 1 mm), mediante la ejecución de minuciosos procedimientos.

¿Qué nos permite tratar esta técnica?

Esta técnica quirúrgica permite tratar lesiones de nervios y vasos sanguíneos, reconstruir defectos óseos o de piel, malformaciones, reimplantes de partes del cuerpo amputadas a resultado de un accidente, lesiones del plexo braquial, también se utiliza en trasplantes.

La microcirugía en trasplantes

El trasplante de tejidos vascularizados (hueso, músculo, piel) o de extremidades (dedos, articulaciones…) en diferentes zonas del cuerpo, es en numerosas ocasiones la mejor alternativa que se le puede ofrecer a un paciente.

¿Qué son los colgajos?

Los colgajos, son segmentos biológicos sacrificables para suplir pérdidas en otro lugar del cuerpo donde son necesarios. Los colgajos necesitan irrigación / vascularización para sobrevivir.

or ello, deben ser trasplantados con sus vasos sanguíneos (arteria y venas) que se conectarán con otros vasos sanguíneos para retomar la vascularización.

La anastomosis, conexión de los vasos sanguíneos, es por norma general de 1 mm de diámetro, y requiere del uso del microscopio quirúrgico, para llevar a cabo suturas de un calibre inferior al de pelo de humano.

Transferencia de periostio vascularizado

El periostio es una membrana que envuelve el hueso. Esta membrana sirve para que la diáfisis del hueso, aumente su grosor para poder reparar las fracturas óseas.

En los  niños, el periostio, en su cara interna, es más grueso y rico en células madre que en la de un adulto. La transferencia del periostio vascularizado es una técnica que se lleva a cabo en microcirugía para la reconstrucción de extremidades en el niño. La técnica de reconstrucción reside en envolver la pseudoartrosis con el periostio vascularizado, logrando una ágil integración del mismo. Esta técnica es ideal para la reconstrucción de defectos óseos a consecuencia de: tumores, infecciones, pseudoartrosis y traumatismos de las extremidades.

icatMA cuenta con una Unidad de Microcirugía, dirigida y coordinada por el Dr. Sergi Barrera  , Director Adjunto de icatMA y Coordinador y especialista en microcirugía.

 Patologías tratadas mediante la  MICROCIRUGÍA en icatMA

  • Amputaciones
  • Mutilaciones
  • Nervios periféricos (piernas y brazos)
  • Plexo Braquial

CASOS DESTACADOS DE MICROCIRUGÍA

 

icatMA – ICATME – Hospital Universitari Dexeus
Ed. Consultes Externes, 2ª planta