RIZARTROSIS O ARTROSIS DEL PULGAR

¿Qué es?

La rizartrosis o la artrosis del pulgar, es una patología degenerativa muy frecuente que afecta a las articulaciones de la mano, así como también a las articulaciones de la muñeca, siendo un motivo habitual en nuestras consultas de icatMA.

¿Qué nos ocurre cuando padecemos rizartrosis?

rizartrosis o artrosis de pulgar icatMALas articulaciones poseen un tejido llamado “cartílago”, que cubre el extremo de nuestros huesos y tiene un efecto parecido al de un amortiguador que nos permite llevar a cabo movimientos suaves e indoloros. Ahora bien, cuando padecemos “artrosis” o “artritis degenerativa”, esta capa de cartílago que recubre los huesos, se desgasta y provoca un contacto directo entre las superficies óseas, produciendo en muchas ocasiones rigidez, dolor y deformidad ósea.

¿Cómo afecta la rizartrosis?

La rizartrosis nos afecta en nuestra vida cotidiana, incluso puede ser limitante cuando ya se encuentra en un estadio avanzado, sobre todo a la hora de coger, levantar o manipular cualquier cosa u objeto, produciendo un dolor intenso.

¿Qué causa la rizartrosis / artrosis del pulgar?

  • Sobreuso (movimientos repetitivos en el trabajo o deporte)
  • Edad
  • Predisposición genética
  • Lesiones anteriores (traumatismos, esguinces, fracturas previas)
  • Laxitud articular
  • Uso del teléfono móvil
  • Desalineación en la articulación por descompensación de los músculos extensores y flexores

¿Cuáles son los síntomas de la rizartrosis?

  • El dolor es el principal síntoma
  • Dificultad a la hora de manipular o sujetar cosas u objetos
  • Rigidez de la articulación.
  • Movimientos limitados.
  • Inflamación
  • Deformidad

¿Cómo se diagnostica?

En icatMA lo hace un cirujano ortopédico y traumatólogo experto en cirugía de mano mediante una exploración clínica, avalada con pruebas de imagen que nos confirman si la articulación está dañada y si hay signos de artrosis.

Tratamiento de la rizartrosis o síntomas de la artrosis del pulgar

El tratamiento de la rizartrosis dependerá del grado de afectación, así como del estadio en que se encuentre la enfermedad y el paciente.

En el caso de rizartrosis en primeros estadios

rizartrosis o artrosis de pulgar icatMAEn estos casos, lo que solemos buscar con el tratamiento es aliviar el dolor del paciente, utilizando medicamentos antiinflamatorios y analgésicos, ya sean por oral o bien mediante infiltraciones dentro de la articulación, junto al uso de férulas u órtesis (Metagrip) para que mantengan inmovilizado el pulgar.

En el caso de rizartrosis avanzada

En estos casos en los que los pacientes se encuentran en un estadio avanzado o bien en aquellos casos en que los que las terapias más conservadoras no están funcionando, recomendamos la reconstrucción quirúrgica. Suele tratarse de una tipología de pacientes que sufren de dolor crónico, de más de 6 meses de duración, y dolor diario al llevar a cabo actividades cotidianas como podría ser abrir una puerta, abrir una tapa, cepillarse los dientes entre otras.

Técnicas quirúrgicas para tratar la rizartrosis o de la artrosis de la base del pulgar

Existe una variedad de técnicas quirúrgicas que pueden reducir o eliminar el dolor con una tasa de éxito francamente elevada (>90%).

El objetivo principal de esta cirugía es eliminar el dolor, mejorar el movimiento del pulgar y tener más fuerza en la mano.

rizartrosis o artrosis de pulgar icatMALos procedimientos quirúrgicos que utilizamos en icatMA son individualizados, y la elección dependerá del grado de afectación, de la edad del paciente y de su actividad física y laboral- El cirujano de mano siempre escogerá la cirugía menos invasiva con el objetivo de precipitar una pronta recuperación.

Si llevamos a cabo un tratamiento artroscópico, lo realizamos mediante 2 pequeñas incisiones, resecando (extirpar) aquella parte de la articulación dañada por la artrosis y a través de un sistema de suspensión ultra resistente se evita el contacto entre las superficies óseas dañadas. Este tratamiento quirúrgico ofrece al paciente un postoperatorio más confortable y una recuperación más rápida.

Si las rizartrosis está muy avanzada, el paciente suele precisar de una sustitución completa de la articulación y dependiendo de sus características, podemos o bien, podemos reemplazar la articulación por una prótesis o llevar a cabo la extirpación del hueso artrósico (Trapecio) y la interposición o suspensión del metacarpiano.

 

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Especialistas en patología y  cirugía de mano, codo y microcirugía

ICATME – Hospital Universitari Dexeus

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El piloto Josep Garcia KTM Team ha ganado las World Enduro Super Series celebradas en Hawkstone Park-Cross Country después de haber sido intervenido por el Dr. Xavier Mir y su equipo de una ruptura del ligamento colateral del radial del dedo índice derecho practicando una reinserción ósea mediante una arpon (Parcus – Medcomtech)

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Dedos unidos: Sindactilia

 

¿Qué es la sindactilia?

Los dedos unidos o sindactilia se trata de una anomalía congénita, es decir una deformidad presente al nacer.

La sindactilia es una de las malformaciones congénitas más comunes. El 50% de los casos se presenta en los dedos de las manos. Un tercio de los casos en los que dos o más dedos están unidos suele ser hereditario.

Encontramos diferentes tipos según su complejidad y la extensión de membrana.

Si nos basamos en su complejidad nos encontramos con:

  • Sindactilia simple –  (es la más frecuente) la unión es producida por piel y tejido.
  • Sindactilia compleja- Se produce por la fusión de dos huesos de los dedos.

Según la extensión de la unión podemos diferenciar entre:

  • Sindactilia completa– la unión afecta a toda la longitud de los dedos.
  • Sindactilia incompleta– la unión de los dedos es parcial.

 

¿Cuál es su tratamiento?

La sindactilia precisa de un tratamiento quirúrgico para dotar a los dedos de su función individual.

Sindactilia Parcial Simple de la segunda comisura de la mano.icatMA

 

Normalmente la separación se realiza a los 18 meses de edad, no obstante, cuando la unión es por parte de los dedos del borde de la mano, es decir, de los dedos anular- meñique o pulgar-índice, la intervención se suele realizar durante los primeros meses de vida para evitar que con el crecimiento, el dedo más largo se curve.

La técnica más utilizada es la separación de los dedos y “relleno” de las zonas donde falta piel con injerto de piel de la ingle o muñeca. Sin embargo, con esta técnica los resultados estéticos no son excelentes y presentan algunas complicaciones a largo plazo (cicatrices que impiden la extensión completa del dedo, hipo o hiperpigmentación de la piel injertada…). Mediante el correcto diseño de colgajos locales, los cirujanos especialistas en extremidad superior pediátrica pueden separar los dedos sin necesidad de utilizar injertos cutáneos.

Tras la cirugía, se procederá a poner un yeso para inmovilizar la mano y proteger la herida durante 3-4 semanas.

Dependiendo de la complejidad se requerirá más de una cirugía.

 

SINDACTILIA MANO icatMA

 

Ver caso completo de sindactilia parcial simple de la segunda comisura de la mano-(link)

 

En icatMA le ofrecemos la oportunidad de conocer un caso similar al de su hijo mediante imágenes o, si lo prefiere, podemos concertar una reunión con la familia de un niño que haya pasado por lo mismo.

Conocer el caso, si ha necesitado o no tratamiento, como ha sido el postoperatorio, o cómo ha sido el resultado y cómo lo ha vivido su familia todo el proceso, puede ayudarle.

Si quiere más información, no dude y  contacte con nosotros.

 

icatMA – ICATME – Hospital Universitari Dexeus
Ed. Consultes Externes, 2ª planta

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PROTOCOLOS icatMA para pacientes antes y post cirugía

 

La divulgación del conocimiento es un pilar fundamental en el desarrollo de nuestras habilidades profesionales, así como para la mejora continua de la asistencia ofrecida a nuestros pacientes.

En icatMA como unidad de cirugía de mano, codo y microcirugía, somos conscientes de la importancia de la correcta transmisión de la información a nuestros pacientes, siempre desde la evidencia científica y la experiencia profesional.

Todos los manuales, protocolos y recomendaciones que hemos escrito y publicado en nuestra área del paciente de nuestra web, están orientados a proveer información útil para lograr los mejores abordajes y la prevención de las complicaciones más frecuentes, antes, durante y tras una cirugía.

Esperamos que todos nuestros protocolos resulten de ayuda e interés y contribuyan a mejorar su salud y estado, independientemente del proceso del tratamiento en el que nuestros pacientes se encuentren.

 

Equipo icatMA

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Secuelas de fractura intrarticular interfalángica proximal (IFP) del dedo meñique

CASOS REALES

Secuelas de fractura intrarticular interfalángica proximal (IFP) del dedo meñique

(Caso del Dr. Sergi Barrera)

Fractura hundimiento de la base de falange media que pasó desapercibida durante 1 mes. Se puede observar la depresión articular en la primera imagen.

Se realizó abordaje volar en cañón de escopeta, injerto óseo autólogo (del propio paciente) de radio distal y fijación mediante 2 tornillos HPS 1.2 mm de Medcomtech.

El resultado 1 año después de la cirugía lo podéis ver en el vídeo.

 

Caso: Deformidad en cuello de cisne

La deformidad en cuello de cisne está caracterizada por la hiperextensión de la articulación interfalángica proximal y flexión de la articulación interfalángica distal.

En este caso fue debida a una laxitud congénita de la placa volar (ligamento palmar que tenemos en las articulaciones MTC-F, IFP e IFD).

Se realizó una reinserción de la placa volar mediante un anclaje en la falange media.

Los resultados muestran la estabilización de la articulación a los 3 meses de evolución, y el correcto rango articular al finalizar la rehabilitación/fisioterapia.