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Dedos unidos: Sindactilia

 

¿Qué es la sindactilia?

Los dedos unidos o sindactilia se trata de una anomalía congénita, es decir una deformidad presente al nacer.

La sindactilia es una de las malformaciones congénitas más comunes. El 50% de los casos se presenta en los dedos de las manos. Un tercio de los casos en los que dos o más dedos están unidos suele ser hereditario.

Encontramos diferentes tipos según su complejidad y la extensión de membrana.

Si nos basamos en su complejidad nos encontramos con:

  • Sindactilia simple –  (es la más frecuente) la unión es producida por piel y tejido.
  • Sindactilia compleja- Se produce por la fusión de dos huesos de los dedos.

Según la extensión de la unión podemos diferenciar entre:

  • Sindactilia completa– la unión afecta a toda la longitud de los dedos.
  • Sindactilia incompleta– la unión de los dedos es parcial.

 

¿Cuál es su tratamiento?

La sindactilia precisa de un tratamiento quirúrgico para dotar a los dedos de su función individual.

Sindactilia Parcial Simple de la segunda comisura de la mano.icatMA

 

Normalmente la separación se realiza a los 18 meses de edad, no obstante, cuando la unión es por parte de los dedos del borde de la mano, es decir, de los dedos anular- meñique o pulgar-índice, la intervención se suele realizar durante los primeros meses de vida para evitar que con el crecimiento, el dedo más largo se curve.

La técnica más utilizada es la separación de los dedos y “relleno” de las zonas donde falta piel con injerto de piel de la ingle o muñeca. Sin embargo, con esta técnica los resultados estéticos no son excelentes y presentan algunas complicaciones a largo plazo (cicatrices que impiden la extensión completa del dedo, hipo o hiperpigmentación de la piel injertada…). Mediante el correcto diseño de colgajos locales, los cirujanos especialistas en extremidad superior pediátrica pueden separar los dedos sin necesidad de utilizar injertos cutáneos.

Tras la cirugía, se procederá a poner un yeso para inmovilizar la mano y proteger la herida durante 3-4 semanas.

Dependiendo de la complejidad se requerirá más de una cirugía.

 

SINDACTILIA MANO icatMA

 

Ver caso completo de sindactilia parcial simple de la segunda comisura de la mano-(link)

 

En icatMA le ofrecemos la oportunidad de conocer un caso similar al de su hijo mediante imágenes o, si lo prefiere, podemos concertar una reunión con la familia de un niño que haya pasado por lo mismo.

Conocer el caso, si ha necesitado o no tratamiento, como ha sido el postoperatorio, o cómo ha sido el resultado y cómo lo ha vivido su familia todo el proceso, puede ayudarle.

Si quiere más información, no dude y  contacte con nosotros.

 

icatMA – ICATME – Hospital Universitari Dexeus
Ed. Consultes Externes, 2ª planta

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El Dr. Sergi Barrera,  Director Adjunto de icatMA,  de rotación en el Chang Gung Memorial Hospital de Taiwán

ElDr. Sergi Barrera,  Director Adjunto Unidad de Mano, Codo y Microcirugía de icatMA,  se encuentra  en el Chang Gung Memorial Hospital de Taiwán, donde está llevando a cabo una rotación de 3 semanas de duración en la unidad de microcirugía dirigida por el mundialmente reconocido Profesor Fu-Chan Wei.

Esta rotación ha sido posible gracias a la obtención de una beca de la Sociedad Española de Cirugía de la Mano (SECMA).

¿Por qué en el Chang Gung Memorial Hospital de Taiwán?

El Hospital Chang Gung Memorial está a la vanguardia del avance de las técnicas de microcirugía reconstructiva. Como parte de un centro médico académico de renombre mundial.  Anualmente, la unidad realiza más de 1,000 casos, lo que le permite alcanzar un volumen acumulado que supera los 22,000 casos, con una tasa de éxito del 98%.

Su objetivo es lograr resultados óptimos funcionales y estéticos utilizando ingeniería tisular, soportes biológicos, terapia con células madre, a los trasplantes de tejidos compuestos, así como la regeneración de tejidos y células madre para que los pacientes puedan sentirse y verse mejor.

La División de Microcirugía en cirugía plástica y reconstructiva del Hospital Chang Gung Memorial se ha distinguido entre los mejores centros médicos del mundo, no solo por su destreza y experiencia en medicina clínica, sino también por sus programas educativos de calidad e investigación científica básica.

Cada año, el Centro de microcirugía reconstructiva recibe a un gran número de cirujanos e investigadores extranjeros, la mayoría de los cuales son médicos acreditados que provienen de países avanzados como Estados Unidos, Europa, Corea del Sur y Japón, para capacitación.

Además, se sabe que la división produce el mayor volumen de publicaciones científicas entre los principales centros académicos del mundo.

EQUIPO DE ROTACIÓN EN EL CHANG GUNG MEMORIAL HOSPITAL DE TAIWÁN

Entrevista Dr. Sergi Barrera, Director Adjunto de icatMA

CONOCE A NUESTRO EQUIPO icatMA

¿Por qué decidió estudiar Medicina?

Ya en el colegio,  disfrutaba mucho de la asignatura de biología humana, me parecía muy interesante y con los años, me decanté por la medicina, dado que como carrera me parecía más difícil y las cosas difíciles me estimulan.

Además esta profesión me ofrecía un mayor recorrido, reconocimiento social y ejerciendo la misma podía hacer algo por los demás, otro aspecto que me motivaba y me sigue motivando de mi profesión.

¿Qué características personales cree que debe tener un buen cirujano ortopédico y traumatólogo?

Si nos referimos al ámbito estrictamente profesional, un cirujano debe ser constante, consistente, debe gestionar bien la presión, debe ser habilidoso y bueno técnicamente, pero desde mi punto de vista, creo que lo que más valora un paciente es la honradez y honestidad de la indicación del cirujano, es decir, operar a quien se debe operar y desaconsejar un tratamiento o cirugía, cuando mediante la misma, el paciente no mejorará y tampoco lo hará su calidad de vida.

¿Cuáles son las técnicas quirúrgicas que un cirujano ortopédico y traumatólogo utiliza en icatMA?

Cuantas más técnicas quirúrgicas conoces y dominas como cirujano, más opciones, soluciones y tratamientos puedes ofrecer a los pacientes que acuden a icatMA en busca de un diagnóstico y ayuda para tratar su dolencia.

La microcirugía, la artroscopia o la cirugía mínimamente invasiva son técnicas quirúrgicas que te ayudan a ofrecer soluciones de un espectro superior a tus pacientes. Si nos limitásemos sólo a una técnica o un área, estaríamos acotando nuestra área de actuación al no disponer de todas las herramientas necesarias para tratar cada patología con la técnica quirúrgica que mejor se ajuste al paciente, a sus necesidades, a la patología de la forma menos invasiva posible.

Personalmente y según mi experiencia personal, creo que resulta imposible ser microcirujano sin ser cirujano, dado que se complementan entre ellas y te proporcionan una visión global del paciente, además de una visión amplificada de la indicación y del tratamiento que mejor se adecua para solucionar el problema que presenta el paciente.

¿Por qué la microcirugía es una técnica quirúrgica de equipo?

La microcirugía vendría a ser como una cirugía de trasplante ordinario, de riñón, de pulmón o corazón en la que hay un donante y un receptor. Cuando llevamos a cabo un acto microquirúrgico, el propio paciente, es el donante y el receptor, por lo que intentamos utilizar partes de su cuerpo que necesitamos y que no le provoquen secuelas importantes, y las ponemos donde el paciente las necesita ya sea porque tiene un defecto cutáneo, un defecto óseo o porque le falta un nervio,  ya sólo por ese motivo, la cirugía es mucho más larga y por ello necesitas como mínimo el doble del equipo humano, dado que se llevan a cabo dos actos quirúrgicos simultáneamente. Habitualmente la cirugía se hace de forma simultánea, es decir en dos equipos de 2 o 3 persona, una parte del equipo se ocupa de la zona “donante” y otra de la zona “receptor. Si tienes práctica y cuentas con un equipo con el que ya estás habituado a trabajar, una microcirugía dura aproximadamente entre 3 horas una sencilla, 4 horas las habituales y 6 horas las más complejas.

 

¿Cuáles son las patologías más frecuentes que se atienden en icatMA?

mano congénitaLa patología de la mano es muy variada, pero quizás las patologías más frecuentes son: Túneles carpianos, dedos en resorte, rizartrosis, quistes, epicondilitis, epitrocleitis, sinovitis, traumatismos, fracturas de radio, fracturas de falanges y escafoides. Tenemos mucho volumen de patología traumática que nos entra por urgencias del Hospital Universitario Dexeus.

En el año 2018 operamos a 1.100 pacientes de los cuales el 50% eran pacientes traumáticos.

Cuando se opera a un deportista de élite ¿se siente mayor presión que con un paciente de a pie?

Personalmente yo no me siento más presionado de lo habitual, aunque sí es cierto que la indicación quirúrgica es más agresiva, dado que necesitan de una recuperación más rápida para volver a practicar su profesión.  Existen sin embargo, casos o situaciones especiales en las que hacen que ese paciente sea distinto, bien a causa de su entorno, la prensa, …, situaciones que con otro tipo de pacientes no vives, sin embargo vuelvo a recalcar que en mi caso y hasta la fecha, me siento cómodo. Técnicamente, trato exactamente igual a un paciente ordinario que a un paciente que es deportista de élite.

¿Cuál es la pregunta que más veces ha contestado a lo largo de tu carrera?

¿Cuándo podré volver a llevar la vida que llevaba?, Y aunque aparentemente resulte ser una pregunta sencilla, hay que saber cómo responder a cada paciente, puesto que no es lo mismo un paciente que necesita sus manos para desarrollar su trabajo, que un deportista, un paciente que es autónomo o  un persona más mayor que requiere de ayuda.

¿Qué es lo que más le gusta de su trabajo?

Lo que más me gusta de mi trabajo es que no es nada monótono, ningún día es igual al anterior y te deja margen como profesional para tomar tus decisiones. Es excitante, poder crecer profesionalmente, innovar, ser creativo, investigar, superarse y buscar opciones y propuestas que mejoren a las actuales, mientras contribuyes a la sociedad, sin duda la suma de todo ello resulta un aliciente en mi vida que hace que mi profesión se haya convertido en un hobby para mí.

De hecho, si alguno de mis hijos quisiese ser médico, lo animaría sin lugar a dudas.

 

Speed interviewing

  • Si no hubieses sido médico que hubiese sido: Bombero.
  • Si pudiese ir a cenar con un personaje histórico, ¿a quién escogería? Escogería a Aristóteles, creo que tenía una capacidad superior a la media y en su momento tenían una forma de pensar muy innovadora y creativa.
  • Un libro que recomendaría: Motívate. de Antonio Sánchez-Migallón. Un libro que habla sobre temas vinculados a la autorrealización y cumplimiento de metas. Me parece una lectura útil y efectiva.
  • ¿Es usted un buen paciente? Soy un muy mal paciente.
  • La última película que ha visto: Bohemian Rhapsody.
  • Un viaje pendiente: en el ámbito profesional me gustaría visitar Taiwán, la India, USA (Clínica Mayo) entre otros y a nivel personal, ahora mismos duraría entre Perú y Argentina.
  • Un deporte: correr.
  • Dedicas el tiempo libre a la familia, a correr, escribir y estudiar.

MANO CONGÉNITA

¿Qué son las anomalías congénitas?

Las anomalías congénitas son defectos, malformaciones, deformidades visibles y presentes al nacer, que han repercutido en el desarrollo físico y funcional de un órgano.

Tipologías

Existen alrededor de unos 4000 tipos diferentes de malformaciones congénitas, estas pueden variar y pueden ser leves  y no requieren tratamiento, o bien  graves que provocan alguna discapacidad o que requieren un tratamiento médico o quirúrgico para tratarlas.

 

Etiología

En el caso de las alteraciones / malformaciones de la mano, su etiología, es diversa y puede originarse de forma espontánea (de “novo” o sin relación familiar) o bien tener un origen genético.

¿Cómo repercute en el recién nacido y en su entorno?

Cualquier tipo de deformidad, puede convertirse en un desafío para un bebé recién nacido, sobre todo, cuando esta alteración/malformación incapacita o limita su desarrollo funcional, escolar y social, lo que genera un gran impacto psicológico en el niño, en sus padres y en su entorno más próximo.

Tipos y grados de deformidad de la mano

Existen diferentes grados de deformidad  y éstos puede, variar considerablemente, desde tener un dedo de más, 6 en vez de 5, (dedo supernumerario, polidactília o duplicación digital), presentar un dedo de mayor tamaño que el resto de los dedos de la mano (macrodactilia) o bien al contrario, es decir un dedo más pequeño que el resto (hipoplasia), incluyendo deformidades severas, como la falta de un dedo, tener 4 en vez de cinco (aplasia; adactilia; meromelia), dedos fusionados, se trata de tener dos dedos unidos (sindactilia) o deformidades del antebrazo como pueden la mano zamba radial / mano zamba cubital o la sinostosis congénita radio-cubital proximal.

¿A qué médico especialista debemos acudir ante una malformación de la mano de nuestro hijo?

Además de acudir a su pediatra para descartar otras patologías, deben de consultar con un cirujano ortopédico de mano pediátrico. El cirujano especializado, llevará a cabo un diagnóstico meticuloso, para poder ofrecer a los padres una orientación y planificación sobre el tratamiento a seguir. El objetivo del  Dr. Sergi Barrera, siempre es el de mejorar al máximo, la función de la extremidad superior, mejorar el aspecto estético y así brindar al niño  la oportunidad de llevar a cabo todas las actividades que desee a lo largo de su vida, de la forma más independiente posible.

¿Qué es un cirujano especialista en mano pediátrica?

La Cirugía de la mano pediátrica, es una subespecialidad que aborda problemas congénitos, lesiones traumáticas de huesos, articulaciones y lesiones de las partes blandas (piel, tendones, vasos y nervios).

En icatMA nuestro cirujano especialista en mano pediátrica, es el Dr. Sergi Barrera Ochoa, que tiene una experiencia dilatada en esta especialidad, que incluye además una visión multidisciplinar de la parte traumatológica, ortopédica, plástica, microquirúrgica y rehabilitadora.

 ¿Qué opciones de tratamiento existen?

El tratamiento debe  decidirse tras llevar a cabo un diagnóstico concienzudo y meticuloso.

Algunos tratamientos son:

  • Ortopedia
  • Prótesis (extremidades artificiales)
  • Cirugía
  • Fisioterapia

 En icatMA,  queremos AYUDARTE, por ello te brindamos la oportunidad de CONOCER otros casos de primera mano

En icatMA somos conocedores de la preocupación que puede generar este tipo de anomalías, por ello brindamos a las familias que se encuentran en dicha situación, la oportunidad de contactar y conocer  otros casos y pacientes que ya han pasado por todo el proceso y compartir su con vosotros su experiencia.

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