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El Dr. Xavier Mir, entre los 100 mejores médicos de España, «Forbes»

El Director de icatMA , entre los 100 mejores médicos de España, Forbes 2019

La emblemática revista Forbes ha publicado por tercer año consecutivo,  la lista de los 100 médicos españoles más reconocidos, en el ámbito asistencial, investigación y  docencia de nuestro país, en 25 especialidades y que ejercen en distintos centros hospitalarios.

TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA

Entre los 100 mejores médicos seleccionados,  destaca en la especialidad de traumatología y cirugía ortopédica, el Dr. Xavier Mir Bullo, director de icatMA, Unidad de mano, codo y microcirugía de ICATME en el Hospital Universitari Dexeus de Barcelona.

 

La revista ha llevado a cabo una valoración según la apreciación de  pacientes, experiencia y reconocimiento en su  especialidad, así como en el trato recibido

La Revista Forbes está especializada en el mundo de los negocios y las finanzas, y cada año publica listas de gran interés como la lista Forbes 500 en el mundo de los negocios.

Fractura del hueso escafoides, afectando a la región más proximal

CASO paciente icatMA

Fractura del hueso escafoides, afectando a la región más proximal

Paciente varón de 38 años que tras un traumatismo en bicicleta con carga axial de la muñeca presenta dolor leve que maneja con analgésicos 10 días.

Tras 10 meses acude a icatMA por dolor y limitación en la movilidad de la muñeca.

Mediante estudios radiológicos con RX y Resonancia magnética se diagnostica de una fractura del hueso escafoides, afectando a la región más proximal (cercana a la muñeca). Debido a su localización (pobre irrigación vascular del polo proximal del hueso) y a la falta de inmovilización, la fractura no se consolidó, originando una pseudoartrosis.

Además, presentaba una necrosis avascular del polo proximal, es decir una interrupción del flujo sanguíneo hacia el fragmento proximal no consolidado.

Debido al escenario desfavorable, presentando factores de mal pronóstico como la presencia de necrosis avascular ya establecida y el tiempo de evolución de la fractura se decidió realizar un novedoso tratamiento quirúrgico descrito por el equipo de icatMA, poco agresivo y con excelentes resultados tanto en nuestras series en edad pediátrica como en adultos.

¿En qué consiste el novedoso tratamiento descrito por el equipo  icatMA ?

Se trata de abordar la pseudoartrosis mediante apertura del foco y reavivaje de los márgenes óseos para activar el sangrado, la fijación (osteosíntesis) de la fractura con la técnica habitual de tornillo sin cabeza a compresión y el aporte de injerto de hueso corticoesponjoso del radio.

Imagen 1: En la radiografía izquierda podemos observador una imagen hipointensa (captación negra homogénea) en la zona proximal del escafoides, correspondiendo a la necrosis avascular del polo proximal. En la radiografía derecha se observa el trazo de fractura de escafoides inicial y el fragmento proximal desvitalizado por la interrupción vascular.

Dichos gestos aportan estabilidad, compresión y una estructura de soporte en la zona no consolidada del hueso. Sin embargo, no hay aporte vascular directo que nos permita una revascularización del polo proximal del escafoides con ciertas garantías. Por este motivo, desde hace unos años en icatMa estamos  añadiendo un procedimiento microquirúrgico pediculado (rotatorio, sin necesidad de anastomosis vasculares) y vascularizado (aporte de sangre y nutrición al hueso) utilizando el periostio (membrana fibrosa de recubrimiento óseo) del dorso del primer hueso metacarpiano de la mano, juntamente a su pedículo (arteria y venas) para poder nutrir directamente la zona de pseudoartrosis y el extremo del escafoides que se ha desvitalizado por la necrosis avascular.

Dicho colgajo, a parte del aporte vascular directo, tiene la ventaja de ser muy moldeable y de fácil adaptabilidad al lecho receptor debido a las propiedades elásticas del periostio. Además, no comporta complicaciones en la zona donante del dorso del metacarpiano ni alteraciones en los tendones extensores del pulgar,  representa una alternativa versátil, rápida, segura y eficaz para tratar las pseudoartrosis complejas y necrosis avasculares del escafoides.

 

Imagen 2: imagen intraoperatoria donde se aprecia la disección entre el extensor pollicis brevis y el extensor pollicis longus, identificando la primera arteria dorsal metacarpiana y sus ramas periósticas.

 

 

 

 

 

 

Imagen 3: diseño del colgajo sobre el dorso del 1r MTC.

 

 

Imagen 4: defecto óseo en el escafoides debido a la necrosis avascular.

Podemos apreciar el colgajo de periostio, que gracias a su elasticidad se puede adaptar perfectamente a dicho defecto.

 

 

Imagen 5: radiografías postoperatorias tras tratamiento con colgajo pediculado vascular de periostio de primer metacarpiano, aporte de injerto del radio y fijación con tornillo sin cabeza a compresión. Se puede observar, con solo un mes de evolución, el proceso de consolidación de la fractura, con un inicio de callo de consolidación perióstico.

 

Imagen 6 y 7: Imagen radiológica y TAC a los tres meses, donde se puede apreciar la consolidación de la pseudoartrosis y la revascularización del polo proximal del escafoides. Cabe destacar que la zona donante del radio ( donde se ha extraído hueso corticoesponjoso para dar relleno estructural) aún no ha podido rellenarse, indicando la gran diferencia en la calidad y tiempo de revascularización y osificación entre un defecto vascularizado respect a un defecto no vascularizado.


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El piloto Josep García gana tras ser operado de una fractura

El piloto Josep García gana la World Enduro Super Series tras ser operado de una fractura

El piloto Josep Garcia KTM Team ha ganado las World Enduro Super Series celebradas en Hawkstone Park-Cross Country después de haber sido intervenido por el Dr. Xavier Mir y su equipo de una ruptura del ligamento colateral del radial del dedo índice derecho practicando una reinserción ósea mediante una arpon (Parcus – Medcomtech)

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El piloto Pol Espargaró, operado de la lesión en el radio de la mano izquierda por el Dr. Xavier Mir y equipo

El piloto Pol Espargaró de KTM Racing Team de Motogp, sufrió durante el cuarto ensayo libre en Aragón, una fractura completa del radio distal de la mano izquierda, de la cual ha sido operado, por el Dr. Xavier Mir y su equipo de especialistas en cirugía de mano icatMA,  practicándose una reducción abierta y reducción interna con una placa bloqueada a compresión (New Clip Medcomtech )

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El piloto turco Can Öncü fue intervenido a causa de una fractura de clavícula por el Prof. Xavier Mir

El piloto turco Can Öncü fue intervenido a causa de una fractura de clavícula por el Prof. Xavier Mir

 

El joven piloto turco de 16 años se sometió este fin de semana a una intervención quirúrgica después de fracturarse la clavícula izquierda durante la disputa del GP Octo de San Marino y de la Riviera de Rimini.

Tras ser trasladado a Barcelona después de su lesión en el Circuito Mundial Marco Simoncelli, Can Öncü fue intervenido con éxito en el Hospital Universitari Dexeus – Grupo Quirón por el Prof. Xavier Mir.

El piloto turco fue operado de una fractura multifragmentaria de la clavícula izquierda. Para llevar a cabo la intervención se le practicó una reducción abierta y fijación interna mediante una placa de titanio a compresión. Tras permanecer ingresado 48 horas, se espera que reciba la pertinente alta médica.

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El piloto de Moto3 Gabriel Rodrigo, operado de una fractura de la clavícula derecha

El piloto hispano-argentino Gabriel Rodrigo de Kommerling Gresini Team Moto 3, padeció una caída en la segunda sesión de entrenamientos libres del Gran Premio de la República Checa de Moto3 en el circuito de Brno, y ha tenido que ser operado por el Dr Xavier Mir y su equipo de icatMA (ICATME), de una fractura perimplante de la clavícula derecha, previa extracción de la placa antigua.

Se ha practicado una reducción abierta y fijación interna mediante una placa de titanio, bloqueada a compresión (Alians- Medcomtech).

El piloto iniciará la recuperación en las próximas 24 horas

 

Wu Lei, delantero del RCD Espanyol operado con éxito del hombro Izquierdo

Wu Lei fue intervenido ayer con éxito en el Hospital Universitari Dexeus,  por los doctores Xavier Mir, Víctor Marlet, Teresa Marlet de ICATME y Carles Hernández, coordinador del equipo médico del club de fútbol.

Durante la cirugía, de aproximadamente dos horas de duración,  procedieron a la reconstrucción de los ligamentos coracoclaviculares y acromioclaviculares del hombro izquierdo, así como la reducción de una luxación clavicular que padecía y que obligará al jugador, a permanecer de seis a ocho semanas de baja.

Durante este periodo de tiempo parará diversos controles, mientras empieza con la fisioterapia y posteriormente con una última fase de adaptación a su actividad habitual de forma progresiva, hasta su total incorporación.

 

Noticias relacionadas:

 

El ciclista Rafael Valls fue operado con éxito por el Dr. Xavier Mir

El ciclista Rafael Valls del Team Movistar padeció una caída múltiple en la París-Niza, en la cual se rompió la  clavícula y tres costillas, además de padecer una conmoción cerebral y un derrame en la pleura del pulmón.  Nuestro Director, el Dr.Xavier Mir operó al ciclista de una fractura de la clavícula izquierda, practicándole una reducción abierta y fijación interna con una placa de titanio a compresión bloqueada (Alians-Medcomtech).

La intervención fue un éxito y la evolución está resultando favorable.

Agradecemos sus palabras y la confianza en nuestro equipo icatMA

 

Eventos

La mano en el tiempo | XII Curso Internacional en mi mano

mayo 6 @ 8:00 am mayo 8 @ 5:00 pm

XII CURSO INTERNACIONAL en mi mano
Los próximos 6, 7 y 8 de mayo se celebra en Madrid uno de los cursos de referencia internacional en cirugía reconstructiva de mano, el XII Curso Internacional en mi mano.
Se trata de un curso de actualización de técnicas quirúrgicas de nivel medio-avanzado en cirugía de la mano. Está dirigido a médicos especialistas en cirugía ortopédica y traumatología y cirugía plástica y reparadora, así como residentes de 5º año con especial interés en cirugía de la mano y muñeca.
Nuestro director, el profesor Xavier Mir participara activamente con las ponencias siguientes:
  • Fracturas extremidad distal de radio alta energía
  • Síndrome compartimental crónico en los deportistas profesionales
-Ver programa completo- 

Detalles

Comienza:
6 mayo, 2020 @ 8:00 am
Finaliza:
8 mayo, 2020 @ 5:00 pm
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Facultad de Medicina. Universidad Complutense de Madrid

Plaza Ramón y Cajal s/n
Madrid, España