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INFORMACIÓN y FORMACIÓN A PACIENTES icatMA

Desde el momento en el que un estudio ha sido publicado ¿Cuánto tiempo se tarda hasta que  a técnica quirúrgica llega a realizarse en un paciente?

 

Antes de plantearse la aplicación clínica de una nueva técnica publicada en un estudio científico, lo más importante es realizar una lectura y un análisis exhaustivo sobre la metodología utilizada, ser crítico y mirar el nivel de evidencia científica y la calidad del estudio. Asimismo, es importante valorar a qué revista ha sido publicado, y que factor de impacto ofrece.

 

Existen estudios retrospectivos o series de casos, los cuales no ofrecen una comparación con un grupo control, que ofrecen una calidad científica más baja que los ensayos clínicos. Estos estudios, aunque no nos permitan sacar conclusiones directas, son importantes para poder formular hipótesis y determinar líneas de estudio futuras mediante estudios randomizados, prospectivos, que nos permitan obtener unas conclusiones más objetivas y de calidad.

 

Así pues, hasta que no se disponga de unas conclusiones con calidad científica, no se deberían de implementar las nuevas técnicas o tratamientos. Por este motivo, en icatMA intentamos realizar estudios cadavéricos antes de aplicar nuevas técnicas para poder ofrecer mejores garantías y resultados a nuestros pacientes.

 

A diferencia de los fármacos, en el caso de las nuevas técnicas quirúrgicas, enseguida que se obtienen resultados positivos en estudios de alta calidad, ya se pueden empezar a aplicar a nivel clínico.

De esta forma, la evolución de las nuevas técnicas quirúrgicas es mucho más rápida.

 

 

 

FRACTURA DE BOXEADOR o FRACTURA DE FRUSTACIÓN

FRACTURA DE BOXEADOR

Fractura  del cuarto y quinto metacarpiano (dedo meñique) de la mano, conocida también como la fractura del boxeador o también, como fractura de frustración.

 

Esta fractura se produce al golpear con el puño cerrado,  exponiendo al dedo meñique.

En ocasiones también se fractura cuando se producen caídas en bicicleta o en motocicleta.

SÍNTOMAS

El síntoma más evidente es el dolor en la mano, aunque en ocasiones irradia hasta la muñeca. También pueden presentarse otros síntomas como:

  • Inflamación
  • Tumefacción
  • Falta de movimiento
  • Nudillo hundido

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico es clínico por norma general y se acompaña con un estudio radiológico. Las radiografías nos ayudan a clasificar la fractura y determinar el tratamiento más conveniente.

TRATAMIENTO

 

Si se llega a producir una fractura con desplazamiento o rotación del dedo. El tratamiento quirúrgico, nos brinda varias opciones o percutáneas o abierta,  dependiendo del tipo de fractura.

Tras la cirugía se deberá de inmovilizar mediante o bien yesos, o ortesis inmovilizadoras

En el caso de no existir desplazamiento fractuario, el tratamiento conservador puede ser con ortesis, vendajes, yeso o incluso sindactilia, dependiendo de la fractura y estabilidad.

 

Es  imprescindible llevar a cabo un diagnóstico rápido y certero, tratar de forma personalizada a cada paciente paciente ofreciéndoles las mejores alternativas terapéuticas para que pueda volver a su actividad cotidiana a la mayor brevedad posible.

 

Ilustaración: Dr. Gerardo Méndez Sánchez

 

icatMA unidad de mano, codo y microcirugía

 

¿Qué es un abstract y qué información contiene? -cápsulas formativas icatMA para pacientes

Inauguramos nuestras cápsulas formativas para pacientes dando respuesta a esta pregunta.

¿Qué es un abstract?

En los artículosa cadémicos publicados en revistas especializadas, es obligatorio incluir en la primera página el resumen del artículo denominado “abstract”.

¿Qué información contiene un abstract?

Un abstract son cuatro líneas que nos resumen de forma sintética y exacta, el objetivo, el material, la metodología utilizada en el estudio, los resultados obtenidos, y las conclusiones.
Un abstract, contiene aquello que nos va a aportar el estudio, pero de forma muy resumida para que uno mismo pueda decidir si vale la pena leer todo el estudio, o bien ya se descarta por falta de interés o bien por falta de evidencia científica.

Dr. Sergi Alabau – icatMA – Nº Colegiado: 50141

icatMA unidad de mano, codo y microcirugía

FRACTURA DE CABEZA RADIAL

El radio es uno de los huesos del antebrazo que va desde el codo hasta la muñeca. La cabeza del radio se articula con el cúbito y el húmero en el codo.

Las fracturas de cabeza radial son relativamente frecuentes en deportes como el fútbol, voleibol, baloncesto o rugby, así como en ciclismo o tenis por las caídas.

 

Es frecuente que esta lesión se produzca por la energía producida por una caída provocando un valgo forzado (bostezo medial de la articulación), una lesión del ligamento colateral medial del codo.

 

En ese momento la energía de la caída se transmite a través de la muñeca por el radio, hasta la cabeza del radio, entonces este impacta con el húmero y puede causar una fractura. Si la fuerza es mayor puede  llegado a luxar el codo.

A pesar de ello, es importante identificar lesiones asociadas, tanto de los ligamentos laterales interno y externo, como del cúbito y húmero, así como antebrazo y muñeca.

 

Para realizar un diagnóstico correcto de la fractura, es imprescindible una radiografía y, en algunos casos, un TAC con el objetivo de hacer una valoración más completa y decidir así si el desplazamiento de la fractura hace necesaria una intervención quirúrgica.

En función del desplazamiento y de si hay necesidad o no de cirugía, la recuperación puede variar entre 3 y 8 semanas.

 

Fractura de mano icatMA _Unidad de mano, codo y microcirugía en Barcelona

 

Sólo es recomendable considerar cirugía para este tipo de lesiones, si la fractura está muy desplazada o si existen lesiones asociadas en el codo.

En el caso de que el codo sea estable y la cirugía no sea necesaria, es muy importante para evitar la rigidez de la articulación, iniciar ejercicios de movilidad precoz, siempre bajo la supervisión del equipo médico y de fisioterapia.

 

icatMA unidad de mano, codo y microcirugía

 

 

 

 

El Hospital Universitari Dexeus Hospital Seguro COVID-19.

El Hospital Universitari Dexeus ha obtenido el sello Applus Certification Hospital Seguro COVID-19.

Nuevas medidas de seguridad y protocolos, además de los establecidos por la Generalitat de Catalunya, para reanudar la actividad de consultas, cirugías no urgentes, así como las pruebas diagnósticas

El Hospital ha demostrado estar comprometido con la seguridad de sus #pacientes, así como con la de todos los #profesionales que trabajamos aquí.

Tras una someterse a una auditoría externa ha obtenido la Certificación de Hospital seguro Applus COVID-19.

Sin lugar a dudas es una gran noticia, esperable para todos los profesionales que trabajamos y vemos a diario el gran trabajo que se está realizando para maximizar la seguridad de todos y cada uno de nuestros pacientes.

  • Enlace al comunicado oficial del hospital.

APLAZAMIENTO Curso Colgajos Vascularizados

APLAZAMIENTO CURSO «Curso Colgajos Vascularizados para que un Traumatólogo Sobreviva”

Informamos que el “Curso Colgajos Vascularizados para que un Traumatólogo Sobreviva” ha sido cancelado.  Os remitimos un comunicado oficial a vuestro correo electrónico de los Directores del Curso referente al aplazamiento del curso por recomendación del Ministerio de Sanidad ante la evolución del COVID-19 en España.

La nueva fecha de celebración será el 12-13 de Junio de 2020, en Barcelona

Habrá una segunda edición del curso para aquellos que no puedan asistir en Junio, que será en Septiembre-Octubre 2020 (pendientes de fechas definitivas)

ESCRITO DE LA ORGANIZACIÓN

Estimados participantes en el Curso de Disección de Colgajos en Cadáver “Colgajos Vascularizados para que un Traumatólogo Sobreviva” lamentamos tener que comunicaros que siguiendo las recomendaciones del Ministerio de Sanidad y del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud ante la evolución del COVID-19 en España , se ha considerado de especial trascendencia tomar medidas de prevención  para minimizar el riesgo de que los profesionales sanitarios puedan infectarse y a la vez convertirse en Fuente de transmisión en los centros sanitarios.

Por ello entre las actuaciones y recomendaciones de Salud Pública para evitar la transmisión a profesionales sanitarios tomadas en el ámbito del Consejo Interterritorial de Salud, se encuentra la recomendación a las Organizaciones Colegiales, Sociedades Científicas y profesionales sanitarios de evitar su asistencia a eventos científicos y congresos.

Por tanto no vemos obligados a posponer el curso de Curso de Disección de Colgajos en Cadáver  “Colgajos Vascularizados para que un Traumatólogo Sobreviva»  que iba a celebrarse los próximos 20 y 21 de marzo de 2020, en Barcelona.

La nueva fecha de celebración del curso será el viernes 12 y sábado 13 de junio de 2020 en Barcelona.

Evidentemente, se reserva una plaza para todos aquellos participantes ya inscritos en esta edición aplazada.

Para aquellos participantes inscritos en esta edición aplazada y que no pueden asistir en la edición de Junio informarles que se les reservará una plaza en la segunda edición del curso que se celebrará en septiembre-octubre del 2020 (fechas exactas por confirmar).

Desde la organización del curso se ha realizado todo el esfuerzo posible para mantener la celebración de este evento pero las últimas recomendaciones nos han hecho tomar esta decisión.

Los directores del curso han considerado que llevar a cabo el curso podría acarrear consecuencias negativas peores aún más que los derivados de su aplazamiento.

Sentimos mucho el perjuicio que esta medida pueda acarrearos pero consideramos que esta decisión ante este asunto de Salud Pública es la más adecuada.

Lamentando enormemente estas circunstancias.

Atentamente ,

Dr. Francisco Soldado; MD, PhD

Dr. Sergi Barrera–‐Ochoa; MD, PhD

Dr. Alex Lluch; MD

Prof. Xavier Mir; MD, PhD

 

cursocolgajostraumatologo@gmail.com

 

 

Artroplastia hemi hamate

Paciente, mujer de 46 años que tras un traumatismo en el dedo anular izquierdo practicando “trail running” presenta una fractura-luxación de la articulación interfalángica proximal, afectando la región articular  más volar (palmar) de la base de la segunda falange.

Inicialmente se trata de forma ortopédica mediante reducción cerrada, férula digital y posterior rehabilitación en otro centro.

A los 5 meses acude a icatMA presentando disminución importante del balance articular y mucho dolor al movilizar la articulación. Solamente podía realizar 15º de movilidad activa y 20º de pasiva en la articulación interfalángica proximal. En las radiografías pudimos diagnosticar de una mal unión del fragmento volar de la base de la falange, con hundimiento del cartílago y del hueso subcondral, provocando una subluxación dorsal del dedo.

Imagen 1: La RX de perfil evidencia el fragmento volar con hundimiento del cartílago y la subluxación dorsal de la segunda falange

 

A consecuencia del tiempo de evolución transcurrido, el mal estado del cartílago articular y la subluxación de la segunda falange el equipo de icatMA se planteó realizar un tratamiento reconstructivo de la articulación utilizando un injerto osteocondral del propio paciente.

En este caso se optó por un injerto parcial ( hemi) del hueso ganchoso (es decir, la mitad dorsal del hueso ganchoso o “hamate” con su cartílago articular) de la misma mano afectada.

Dicha técnica la recomendamos en pacientes jóvenes con lesiones postraumáticas  como fracturas conminutas o impactadas de la segunda falange con el fin de evitar una artroplastia ( prótesis ) de la articulación interfalángica proximal. También la utilizamos para reconstruir la articulación en casos de consolidaciones en mala posición o fracasos del tratamiento mediante fijación interna o externa. Sin embargo, es imprescindible la  indemnidad de la columna dorsal de la base de la segunda falange.

Imagen 2: La RX de perfil evidencia la columna dorsal y volar de la base de la segunda falange. Para realizar la artroplastia de hemi hamate se requiere la integridad de la columna dorsal ( azul en la imagen). 

En icatMA, para realizar la artroplastia de hemi hamate utilizamos un abordaje de Bruner y en Cañón de escopeta, lo cual permite identificar bien la zona articular volar dañada.  Se reseca la zona dañada de cartílago y hueso subcondral impactado, se regulariza el lecho  receptor para poder adaptar correctamente el injerto.

Imagen3: Incisión cutánea de Bruner para evitar la rigidez de la cicatriz en los pliegues de flexión. Abordaje en “cañón de escopeta” luxando completamente la articulación para poder identificar bien el fragmento dorsal (íntegro) y el volar (lesionado).

Se obtiene el hemi injerto osteocondral del ganchoso en su región dorsal mediante un abordaje dorsal centrado en la articulación carpo-metacarpiana de la mano.

Imagen 4: abordaje dorsal carpo-metacarpiano para obtener el hemi injerto osteocondral del ganchoso en su región dorsal.

abordaje dorsal carpo-metacarpiano _icatMA_Barcelona

Una vez obtenido el injerto osteocondral se prepara, se moldea y se adapta su forma para poder encajarlo en el lecho receptor. Se fija el fragmento mediante dos agujas en la base de la falange de forma provisional con dos agujas.

Cabe destacar que es de vital importancia mantener la concavidad de la articulación para poder encajar con los cóndilos de la primera falange.

Imagen 5: Fijación provisional del injerto osteocondral de hemi hamate en región volar de la base de la segunda falange.

En algunos casos en icatMA utilizamos injerto de hueso esponjoso para rellenar y adaptar el fragmento osteocondral y preservar la concavidad del hueso durante la incorporación ósea durante el postoperatorio.

Imagen 6: Esquema que muestra la adaptación del injerto osteocondral utilizando injerto óseo esponjoso para preservar la concavidad articular.

adaptación-del-injerto-osteocondral-_cirugía-de-mano-iccatMA

 

Una vez obtenida una buena congruencia articular deseada, se realiza la fijación definitiva con tornillos.

Imagen 7: Fijación provisional del injerto osteocondral con tornillos desde la región volar a la dorsal. Importante preservar la concavidad articular.

DETALLES DEL ADJUNTO fijación-provisional-del-injerto-osteocondral_

Los resultados de esta técnica son relativamente buenos, preservando la funcionalidad de la articulación interfalángica proximal y disminuyendo el dolor articular.

Además, la extracción de la porción central del ganchoso no induce luxación ni crea inestabilidad clínica de la articulación carpo-metacarpiana. Por lo tanto, la técnica crea mínima morbilidad de la zona donante.

Vídeo 1: resultados postoperatorios logrando una movilidad prácticamente completa de la interfalángica proximal a los 4 meses de la cirugía. Destacar también el excelente resultado cosmético del abordaje cutáneo.

 

Sin embargo, para lograr el éxito de esta cirugía es imprescindible contar con un buen equipo de fisioterapeutas especializados rehabilitación de la mano y un gran esfuerzo, constancia y disciplina por parte del paciente.

 

logo icatMA

El Dr. Xavier Mir, entre los 100 mejores médicos de España, «Forbes»

El Director de icatMA , entre los 100 mejores médicos de España, Forbes 2019

La emblemática revista Forbes ha publicado por tercer año consecutivo,  la lista de los 100 médicos españoles más reconocidos, en el ámbito asistencial, investigación y  docencia de nuestro país, en 25 especialidades y que ejercen en distintos centros hospitalarios.

TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA

Entre los 100 mejores médicos seleccionados,  destaca en la especialidad de traumatología y cirugía ortopédica, el Dr. Xavier Mir Bullo, director de icatMA, Unidad de mano, codo y microcirugía de ICATME en el Hospital Universitari Dexeus de Barcelona.

 

La revista ha llevado a cabo una valoración según la apreciación de  pacientes, experiencia y reconocimiento en su  especialidad, así como en el trato recibido

La Revista Forbes está especializada en el mundo de los negocios y las finanzas, y cada año publica listas de gran interés como la lista Forbes 500 en el mundo de los negocios.

Conoce a nuestro equipo icatMA – Manuela Hernández

Entrevista a Manuela Hernández – Assistant de  la Unidad de mano, codo y microcirugía – Equipo icatMA 

 

  • ¿Cuándo empezaste a trabajar con la Unidad de mano, codo y microcirugía?

Empecé a trabajar en esta unidad hace aproximadamente cuatro años, sin embargo hace seis que empecé en  ICATME, en la Unidad de pie y la Unidad de rodilla.

 

  • ¿Por qué decidiste dedicarte profesionalmente a la Atención al paciente?

Personalmente me gusta mucho escuchar a la gente, a pesar de que tenga una vertiente un poco tímida.  Tras cursar mis estudios,  trabajé  durante muchos años en el equipo de Atención al Cliente de una multinacional, fue allí,  donde descubrí que tenía facilidad y una habilidad especial para entenderme con las personas y me resultaba interesante ayudarlas a través de mi trabajo.

 

  • ¿Qué características personales crees que debes de tener para desarrollar tu trabajo en icatMA?

En primer lugar la profesionalidad, pero además, y concretamente en el sector sanitario se debe de tener una sensibilidad especial. En nuestro puesto de trabajo atendemos a pacientes que padecen y acuden a nosotros para que los escuchemos, los visiten cuanto antes y propongamos soluciones.

Otra característica personal que creo que debemos tener los equipos que tratamos con pacientes, es la alegría. Mediante la alegría se transmite al paciente optimismo y tranquilidad, y cuando tratas con pacientes infantiles, la alegría se convierte una herramienta imprescindible para no asustarlos y transmitirles confianza y cercanía.

  • ¿Qué es lo que preocupa más a los pacientes cuando los tratas?

Sobretodo recibir una buena atención médica, sin demasiadas esperas. Les gusta que les ayudes a buscar soluciones a su problema de salud de una forma personalizada y mediante un trato cercano.

 

  • ¿Qué es lo que más valora una paciente a la hora de ser tratado en icatMA?

El trato y el trabajo que se realiza de forma coordinada  entre todo los miembros y diferentes áreas. Bajo mi punto de vista creo que en icatMA sabemos transmitir al paciente, un sentimiento de que está en buenas manos.

 

  • ¿Cuál es la pregunta que más veces has contestado a los pacientes de icatMA?

¿Cuánto voy a tener que esperar? y ¿Tanto voy a tener que esperar?, Son algunas de las preguntas más habituales que tenemos lo días de consulta.

 

  • ¿Qué es lo que más le gusta de su trabajo?

Equipo icatMA, Manuela HernándezEl contacto con el paciente y la atención al paciente, me ofrece la oportunidad de conocer a un gran número de personas y muy diversas; niños, adolescentes, adultos, ancianos, hombres, mujeres…

 

  • ¿Qué aporta tu equipo, al paciente que se visita en icatMA?

El primer contacto que los pacientes suelen tener con los la Unidad de cirugía de mano, es a través de nosotras y mediante la misma se llevan una primera visión de icatMA, es por ello que nuestra labor es tan importante, porque sin lugar a dudas somos el primer filtro que el paciente debe de llevar a cabo antes de visitarse con el equipo asistencial.

 

  • ¿Qué es lo más extraño o bien divertido que te ha ocurrido en una consulta?

Recuerdo que en una ocasión, avisé a un paciente para que pasara a visitarse con uno de los doctores y  se levantaron dos personas a la vez, en la misma sala de espera, se trababa de dos pacientes que se llaman y apellidan exactamente igual y se visitaban ese mismo día con el mismo doctor.

Speed interviewing

  • Si pudiese ir a cenar con un personaje histórico, ¿a quién escogerías? Gandhi
  • Un libro que recomendarías: Orgullo y prejuicio de Jane Austen
  • ¿Eres una buena paciente? Yo creo que sí, además soy una paciente del tipo “cuanto antes  me lo hagan mejor”
  • La última película que has visto en el cine: Ad Astra
  • Un viaje pendiente: Israel o Jerusalén
  • Un deporte o actividad física: Me encanta caminar con música y ocasionalmente monto en bicicleta, vivo en un entorno muy agradable, cerca de la playa que lo propicia todavía más.
  • Dedicas el tiempo libre a: A la familia, a mis mascotas, a la música, hace un tiempo cantaba en una coral, hoy por hoy es más complicado pero espero retomarlo algún día.

ciurgía de mano en Barcelona _icatMA

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